Bolečine in otekanje sklepov so pogoste pri številnih različnih stanjih. Prej ko se postavi diagnoza in začne pravilno zdravljenje, večji je uspeh terapije.
Artritis se šteje za "zgodnjega", če je diagnoza postavljena v 6 mesecih od prvih simptomov bolezni. V številnih evropskih državah obstajajo klinike za zgodnji artritis.
Simptomi artritisa so: bolečine v sklepih, otekanje sklepov, togost gibanja, lokalno zvišanje temperature mehkih tkiv okoli sklepa. Možni so splošni simptomi, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba teže. Za pravočasno diagnozo in predpisovanje pravilnega zdravljenja se mora bolnik posvetovati z zdravnikom specialistom - revmatologom.
Žal se zaradi vsesplošnega oglaševanja nekonvencionalnih metod zdravljenja bolniki pogosto obračajo na kiropraktike, osteopate, homeopate – in čas je izgubljen. Zlasti pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se prvih 3-6 mesecev bolezni imenuje "okno priložnosti" - to je čas, ko lahko pravilno zdravljenje vodi do trajne in dolgotrajne remisije.
Zdaj pa se pogovorimo o simptomih najpogostejših revmatoloških bolezni.
Osteoartritis
Osteoartritis je najpogostejša bolezen sklepov, ki se običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 40-45 let. Ženske trpijo zaradi osteoartritisa skoraj 2-krat pogosteje kot moški.
Najbolj klinično pomembni in invalidni obliki osteoartritisa sta koksartroza (artroza kolčnega sklepa) in gonartroza (artroza kolenskega sklepa). Pri nodularnem osteoartritisu pride do poškodbe medfalangealnih sklepov rok (bolečina in deformacija).
Glavni klinični simptom osteoartritisa je bolečina v prizadetem sklepu med vadbo. Z artrozo kolenskega ali kolčnega sklepa bolnik občuti bolečino pri hoji, pri vstajanju s stola, pri hoji po stopnicah (zlasti pri spuščanju), pri prenašanju uteži. Poleg bolečine bolnika skrbi omejitev gibanja v sklepu, škrtanje med gibanjem.
Včasih pride do otekline (izliva) kolenskega sklepa (lahko oteče zadaj, pod kolenom). To je simptom vnetja sklepov.
V primeru izliva (sinovitisa) se narava bolečine spremeni: bolečina se pojavi v mirovanju, ni povezana s stresom.
Revmatoidni artritis
Revmatoidni artritis se običajno pojavi pri ženskah srednjih let. Najbolj značilni simptomi so simetrični (na desni in levi okončini) artritis (bolečina, otekanje) zapestnih sklepov, majhnih sklepov rok in stopal. Bolečine v sklepih so bolj moteče zjutraj. Pacientu je zjutraj težko stisniti roko v pest, dvigniti roko (počesati lase), stopiti na noge (zaradi bolečin pod "blazinicami" prstov). Bolečine v sklepih spremlja značilen simptom - "jutranja togost".
Bolniki opisujejo jutranjo okorelost kot občutek »otekline, togosti v sklepih«, »roke v tesnih rokavicah«. Poleg sklepnega sindroma so za revmatoidni artritis značilni splošni simptomi, kot so šibkost, izguba teže, izguba teže, motnje spanja in zvišana telesna temperatura.
Vedeti morate, da je revmatoidni artritis kronična bolezen. Revmatoidni artritis je lahko onesposobljen, če se diagnosticira pozno in se ne zdravi pravilno. Pogosto se bolezen začne postopoma, pogosto z artritisom enega sklepa, nato se "združijo" drugi sklepi.
Da bi izkoristili »okno priložnosti« in pravočasno začeli zdravljenje trdovratnega artritisa (2-3 tedne), zlasti artritisa majhnih sklepov, se je treba posvetovati z revmatologom. Za potrditev diagnoze se uporabljajo imunološke preiskave, radiografija in MRI.
Spondiloartritis
To je skupina bolezni, ki vključujejo ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), psoriatični artritis, spondiloartritis, povezan z vnetnimi črevesnimi boleznimi, reaktivni artritis (povezan z urogenitalno ali črevesno okužbo), nediferencirani spondiloartritis.
To skupino bolezni združujejo skupni geni in skupni klinični simptomi. Spondilartroza se običajno pojavi pri mladih (do 40 let). Spondilitis je vnetje sklepov v hrbtenici. Pogosto so prvi simptomi spondilitisa bolečina v lumbosakralni regiji, izmenična bolečina v zadnjici (včasih na eni ali drugi strani). Te bolečine so vnetne narave: intenzivirajo se v drugi polovici noči ali zjutraj, se po ogrevanju zmanjšajo, v mirovanju ne izginejo in jih spremlja jutranja okorelost hrbtenice. Spondilartroza pogosto prizadene kolčne sklepe (prvi simptom je pogosto bolečina v dimljah).
Za spondiloartritis je značilna prisotnost asimetričnega artritisa, predvsem sklepov spodnjih okončin. Na žalost se pravilna diagnoza pogosto postavi 8-10 let po pojavu bolezni, še posebej v primeru, ko ima bolnik bolečine v hrbtenici, ne pa artritisa.
Te bolnike že dolgo spremljajo nevrologi in kiropraktiki z diagnozo osteohondroza. Za pravilno diagnozo je potreben dodaten pregled: MRI sakroiliakalnih sklepov, rentgen medenice, krvni test za prisotnost določenega gena.
Protin
Moški dobijo protin približno 20-krat pogosteje kot ženske. Protin se razvije predvsem v petem desetletju življenja.
"Klasični" simptom protina je paroksizmalni artritis, običajno I (velikega) prsta na nogi. Artritis se pojavi akutno, pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj, po močnem obroku, pitju alkohola, pa tudi po manjši poškodbi, fizičnem naporu.
Protinični artritis spremlja močna bolečina (bolnik ne more stopiti na nogo, bolečina ponoči ne spi, bolečina se intenzivira tudi ob dotiku sklepa z odejo). Poleg hude bolečine je izrazito otekanje sklepa, pordelost kože nad sklepom, gibi v vnetem sklepu so skoraj nemogoči. Artritis lahko spremlja visoka vročina. Napad protina izgine po nekaj dneh (na začetku bolezni – tudi brez zdravljenja).
Pri večini bolnikov drugi "napad" protina opazimo po 6-12 mesecih. V prihodnosti se postopno povečuje pogostost "napadov" artritisa, obstaja težnja po njihovi bolj dolgotrajni naravi. Vključeni so vsi novi sklepi: koleno, gleženj, komolec. Brez zdravljenja se pri bolniku razvije kronični protin: kronični artritis, poškodba ledvic, podkožna tvorba tofusov (vozliči z znatnim kopičenjem kristalov sečne kisline).
Protin je povezan s presnovnimi motnjami, zvišano koncentracijo sečne kisline. Pri večini bolnikov je vzrok bolezni moteno izločanje sečne kisline skozi ledvice. Bolniki s protinom imajo praviloma druge presnovne motnje: prekomerno telesno težo, zvišan krvni tlak, zvišano raven holesterola, urolitiazo, ishemično srčno bolezen. To zahteva celovit pregled in zdravljenje.
Revmatična polimialgija
Osebe v starejši starosti (po 50 letih) zbolijo. Na vrhuncu bolezni sta bolečina in omejevanje gibanja značilni na treh anatomskih področjih: v ramenskem obroču, medeničnem obroču in vratu. Pacientu je lahko težko ugotoviti, kaj boli: sklepe, mišice ali vezi.
Pri revmatski polimialgiji trpi splošno stanje bolnika, pogosto se pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, izguba teže, izguba apetita, slab spanec in depresija. Obstaja izrazito povečanje ESR.
Bolniki običajno opravijo temeljit pregled raka. Če bolnik ne gre k revmatologu, se imenovanje pravilnega zdravljenja za dolgo časa "odloži". Poudariti je treba, da so bolečine v sklepih in artritis tudi simptom redkejših revmatoloških bolezni – difuznih bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenova bolezen, Behcetova bolezen, sistemski vaskulitis).
Obstaja cela skupina bolezni zunajsklepnih mehkih tkiv, tako imenovani "periartritis" (tendinitis, tendovaginitis, burzitis, entezopatija).
Spremembe v mehkih tkivih so lahko ena od manifestacij sistemskih bolezni, veliko pogosteje pa se pojavijo kot posledica lokalnih preobremenitev, mikrotravm, prenapetosti. Vnetne spremembe v mehkih tkivih se praviloma dobro odzivajo na periartikularno (periartikularno) dajanje zdravil. Vnetje v sklepih se lahko pojavi po poškodbah in zahteva kirurški poseg. S temi težavami se ukvarjajo ortopedi.
Osteoporoza je lahko zaplet kroničnih bolezni sklepov. Za natančno diagnozo osteoporoze je potrebna denzitometrija.
Zdravljenje osteoporoze, povezane z boleznimi sklepov, izvaja tudi revmatolog. Končno je artritis lahko simptom drugih nerevmatoloških bolezni.
Artritis se pojavlja pri tuberkulozi, sarkoidozi, malignih novotvorbah, amiloidozi, endokrinih boleznih, boleznih krvnega sistema in drugih patologijah.
Na koncu bi rad še enkrat poudaril, da diagnozo sklepnih bolezni izvaja specialist revmatolog. Zdravljenje sklepne patologije mora biti celovito in diferencirano. S pravilno, pravočasno diagnozo bo zdravljenje uspešnejše.